有一位朋友,患糖尿病多年,经常困扰他的一件事是:口腔老是长溃疡,隔不久来一次。临床上,糖尿病人由于自身免疫力下降,确实会有各种各样的问题。今天,龙医生就来科普一下糖尿病患者反复发生口腔溃疡的问题。
先来了解一下口腔溃疡。
口腔溃疡又称为口炎,是一种疼痛性的口腔炎症病变,表现为圆形或者椭圆形的、浅表而局限性的溃疡;溃疡的中间,覆盖有黄色的渗出性膜状物。复发性阿弗他口炎,或者阿弗他溃疡,或者口疮,是口腔溃疡最常见的原因。
其他引起口腔溃疡的原因,包括乳糜泻、HIV感染、微量营养素缺乏、单纯疱疹和水痘-带状疱疹病毒感染、肠道病毒感染、白色念珠菌、口腔癌,等等。
这些引起口腔溃疡的病因,涉及到感染、全身性疾病、物理化学刺激,或过敏反应等病理过程。有些病例,是由特异性的病引起,比如自身免疫性疾病;有些可能是有混合因素作用的结果。
所以,要找到口腔溃疡特定的病因,有时候是比较困难的,但好在口腔溃疡也不是什么危重疾病,通常都是可以自愈的。
而反复发作的口腔溃疡就让人讨厌了。
反复发作的口腔溃疡,多见于青少年和年轻一点的成年人,表现为反复发作的散在、疼痛性溃疡,这种溃疡一般不发生在直接与食物相摩擦的黏膜表面,不会因吃东西导致创面越烂越大。
根据溃疡的形态、大小,可以将复发性口腔溃疡分为三种:轻型的,直径小于1cm;重型的,直径大于1cm;疱疹样,直径1cm到2cm的微小溃疡,呈簇状,有时会融合成较大的溃疡,这种溃疡往往是最痛苦的。
复发性的口腔溃疡,每年可以发作数次,每次出现一个或多个溃疡,最长持续时间可达两周。咀嚼、吃东西的时候,牙齿咬伤口腔黏膜,牙科操作等因素,所造成的口腔黏膜损伤,是很多患者的诱发因素。
复发性口腔溃疡的发病机制,至今还不是完全清楚,大多数人的观点在前面也说过,跟多种因素的混合作用有关。如果要说的专业一点,就是说口腔黏膜的免疫失调,导致炎症反应过度,而抗炎反应相对较弱。
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